Diễn đàn
Người gửi Cách chăm sóc bệnh nhân chạy thân bằng catheter
Được viết vào ngày : 24-08-2015
Taoxanh
Member
Ngày tham gia: 18-08-2015
Địa chỉ: TP. HCM
Trạng thái: Offline

Cho mình hỏi cách chăm sóc bệnh nhân chạy thân bằng catheter ben hoặc cổ (tĩnh mạch dưới đòn) như thế nào? Mình nghe nói có phương pháp chạy thận nhân tạo từ tế bào gốc. Vậy quy trình ra sao và chi phí như thế nào ạ. Cảm ơn bác sĩ.

khanhhoa
Administrator
Ngày tham gia: 13-07-2015
Địa chỉ:
Trạng thái: Offline

Taoxanh thân mến!

Catherter tĩnh mạch trung tâm là đường mạch máu tạm thời dùng trong chạy thận nhân tạo (CTNT) Rất quan trọng trong những trường hợp cấp cứu bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối phải CTNT chưa có Fistula hay Graft…( cầu nối động, tĩnh mạch tự nhiên, nhân tạo). Nhưng Catheter chỉ có chức năng trong thời gian ngắn, kèm theo nhiều biến chứng nhiễm trùng, huyết khối…làm tăng tỉ lệ bệnh lý, tỉ lệ tử vong.

Chăm sóc bệnh nhân chạy thận nhân tạo bằng Catherter tĩnh mạch trung tâm vùng cổ hoặc bẹn (hiện nay theo tài liệu không dùng tĩnh mạch dưới đòn để chạy thận ) như sau:

1. Nguyên tắc sử dụng Catherter để CTNT:

  • Tuân thủ nguyên tắc vô trùng nghiêm ngặt
  • Lòng ống Catherter luôn đậy kín ( bằng nút đậy hoặc bơm tiêm trước và sau khi CTNT )
  • Không dùng Catherter để truyền dịch
  • Đảm bảo băng Catherter phải kín,khô ráo
  • Lưu kháng đông: Đúng số lượng quy định ( thường ghi trên mỗi nhánh Catherter )
  • Bệnh nhân phải được hướng dẫn kỹ việc giữ catheter luôn khô ráo, đảm bảo băng phải kín (nhất là Catherter vùng bẹn)
  • Dung dịch rửa Catherter: Betadin, cồn 700 , dd Microshield

 

2. Quy trình chăm sóc Cathetter:

a. Trước khi CTNT:

Chuẩn bị:

  • Dụng cụ:
  • Găng vô trùng
  • 2 bơm tiêm 5cc
  • 2 bơm tiêm 10cc
  • Chén chung đựng dd Natriclorua 0,9% ( NaCl 0,9% )
  • Gạc vô trùng, băng keo cố định
  • Fucidin, dd Microshield hoặc Betadin

 

Quy trình:

  • Rửa rộng vùng da quanh Catherter (ngực hoặc bẹn) bằng cồn 700
  • Mở băng cũ 2 nhánh Catherter đặt trên khăn vô trùng.
  • Mở băng cũ chân Catherter
  • Dùng gạc tẩm dd Microshield hoặc Betadin rửa da chung quanh chân Catherter từ trong ra ngoài
  • Rửa thân Catherter từ chân đến 2 nhánh
  • Dùng gạc tẩm Fucidin lưu chân Catherter,băng cố định,đặt khăn có lỗ
  • Dùng bơm tiêm 5cc rút bỏ phần Heparin cũ ( # 2ml mỗi nhánh Catherter )
  • Làm sạch lòng ống Catherter: bơm vào mỗi nhánh # 10ml NaCl 0,9%
  • Bắt đầu quy trình lọc máu: máu ra nhánh đỏ, máu vào nhánh xanh

 

b. Sau khi CTNT:

Dụng cụ:

  • Găng vô trùng
  • Bơm tiêm 5cc
  • 2 bơm tiêm 10cc
  • Chén chung đựng dd Natriclorua 0,9% ( NaCl 0,9% )
  • Gạc vô trùng, băng keo cố định hoặc túi chứa Catherter
  • Gạc tẩm dd Microshield.

 Quy trình:

  • Sau khi thực hiện quy trình trả máu cho bệnh nhân
  • Đuổi hết máu trong lòng Catherter: bơm 10-20ml NaCl 0,9% vào mỗi nhánh
  • Lưu kháng đông: Bơm Heparine vào mỗi nhánh đúng với số lượng định sẵn (ghi trên mỗi nhánh)
  • Dùng gạc tẩm dd Microshield rửa lại 2 nhánh Catherter, che bằng nút đậy
  • Băng kín, giữ khô ráo băng Catherter.
  • Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh cá nhân tốt.

   Tính tới thời điểm hiện nay suy thận mạn giai đoạn cuối (giai đoạn V) có 2 phương pháp chính để điều trị:

  • Ghép thận: lý tưởng nhất,có thể phục hồi gần như hoàn toàn chức năng thận,nhưng vấn đề khó khăn không chỉ ở nước ta mà trên toàn thế giới: Nguồn thận, danh sách người chờ ghép thận thường gấp 10-20 lần số thận được cho hay hiến tặng
  • Thẩm tách chiếm > 90% phương pháp điều trị suy thận mạn giai đoạn cuối, chia thành 2 phương pháp:
    • Lọc thận nhân tạo: thực chất là lọc máu
    • Thẩm phân phúc mạc: Lọc màng bụng

Phương pháp thẩm tách chỉ là biện pháp điều trị chống đỡ chỉ điều trị triệu chứng làm chậm quá trình diễn tiến của bệnh, nhưng phương pháp này luôn có những bất

Phương pháp tế bào gốc hiện nay chưa có tài liệu khoa học dạng văn bản để điều trị bệnh suy thận mạn giai đoạn cuối bạn nhé.

Thân ái!

 

                                                                                                                                                                                                                                                 BS. Vũ Đình Hùng 

Khoa Nội – Đơn vị Thận nhân tạo

Bệnh viện đa khoa quốc tế Vũ Anh

mainguyen123
Member
Ngày tham gia: 21-09-2017
Địa chỉ:
Trạng thái: Offline

bệnh viện đa khoa hưng yên có cũng có dịch vụ chăm  sóc bệnh nhân tại nhà rất tốt, tận tình chu đáo và có kinh nghiệm

<< < 1 > >>